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做二胎試管嬰兒有醫(yī)院增量五成

時(shí)間:2020-04-17 10:15來源: 作者:班德液氮罐 點(diǎn)擊:
7月20日,東莞市人民醫(yī)院生殖中心,實(shí)施二胎半年,生殖中心做試管嬰兒增長(zhǎng)非常明顯。氣相液氮罐

全面二孩時(shí)代,很多高齡媽媽開始備孕,但無奈不少人遭受到不孕困擾,最終只能求助于輔助生殖。二孩政策實(shí)施半年多,近日,南都記者從東莞多家醫(yī)院了解到,今年以來,各生殖中心“試管嬰兒”數(shù)量呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì),其中,二胎“試管嬰兒”已成為主力,有醫(yī)院增長(zhǎng)達(dá)到了50%。“基本都是4 0歲以上高齡,卵巢功能下降是主因。”東莞市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)韓臨曉也是東莞生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主委,她表示,近期在東莞召開的全省生殖醫(yī)學(xué)會(huì)議上提到,目前普遍發(fā)現(xiàn)高齡女性的試管嬰兒成功率明顯較低,全省4 0歲以上的妊娠率僅20%,足月分娩不到5%,“高齡生育問題已成為眼下輔助生殖關(guān)注的焦點(diǎn)。”

輔助生殖比例東莞居國(guó)內(nèi)同級(jí)別城市之最

從2012年11月,東莞誕生了首例試管嬰兒。其后,東莞各大醫(yī)院開辦輔助生殖的熱情高漲。目前,東莞已批準(zhǔn)開展輔助生殖的醫(yī)院共有6家,包括東莞市人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、廣濟(jì)醫(yī)院、康華醫(yī)院、東華醫(yī)院、市婦幼保健院。近年來,6家醫(yī)院生殖中心業(yè)務(wù)都在逐年增長(zhǎng)。韓臨曉就表示,2014年,東莞全市試管嬰兒完成了2000多個(gè)周期,而2015年全市完成周期已到了3000個(gè)左右。

真正的試管嬰兒需求高峰是在二孩政策出臺(tái)之后。日前在東莞召開的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第六次生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上,上述6家醫(yī)院生殖中心均表示,今年以來,試管嬰兒需求已明顯增加。“去年,我們中心試管嬰兒完成了300來個(gè)周期,今年截至目前就已突破了400多個(gè)周期。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅表示,從增長(zhǎng)的人群來看,二胎試管兒嬰兒增長(zhǎng)是主力,“粗略估計(jì),已增長(zhǎng)了50%左右。”

東莞市第三人民醫(yī)院增長(zhǎng)趨勢(shì)也同樣明顯。該院生殖中心專家韓臨曉表示,今年以來,生殖中心完成試管嬰兒周期已增長(zhǎng)了50%,其中,二胎增長(zhǎng)明顯,“過去兩年,試管嬰兒中二胎占比僅4%,而今年以來已達(dá)到了18%,增長(zhǎng)了14%。”韓臨曉坦言,在同級(jí)別城市里,東莞開展的輔助生殖已是全國(guó)之最,從不孕率來看,現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)已經(jīng)完全能夠滿足患者的需求了。

高齡懷孕需要做生育評(píng)估

從需求輔助生殖的人群里來看,高齡是一個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)。“二胎的,基本是40歲以上的。”韓臨曉說,生育與年齡有很大的相關(guān)性,“年齡大了,卵子質(zhì)量下降,卵巢功能下降,這些是不孕的主因。”

在東莞市人民醫(yī)院生殖中心,不孕人群中,女性的因素占了六七成。“而且,高齡女性做試管嬰兒成功率會(huì)明顯下降,流產(chǎn)率會(huì)增加。”韓臨曉說,從數(shù)據(jù)上來看,正常生育年齡的政策優(yōu)胚率為30%左右,而高齡優(yōu)胚率僅不到10%,“而且,剛剛舉行的生殖學(xué)術(shù)會(huì)議上還透露,全省40歲以上的試管嬰兒成功妊娠率僅20%,而且,能夠足月分娩比例不到5%,中間不少都流產(chǎn)了。”

陳麗梅也表示,從該院臨床來看,目前,正常生育年齡的試管嬰兒成功率已非常高,達(dá)到了50%以上,而其中高齡的成功率卻僅在30%左右。

但是,全面二孩放開后,大齡女性抓住政策的尾巴,恰恰成為二孩的主力生育人群。“高齡女性正常懷孕2個(gè)月沒有成功,我們就鼓勵(lì)他們能夠盡早地來生殖中心進(jìn)行咨詢和干預(yù)。”韓臨曉說,畢竟這類人群避孕時(shí)間太長(zhǎng)了,內(nèi)分泌、子宮等相關(guān)系統(tǒng)都可能不適宜,“所以高齡人群需要做一個(gè)生育的評(píng)估,然后針對(duì)性地解決問題。”氣相液氮罐

“眼下,高齡女性生育問題已成為了輔助生殖關(guān)注的焦點(diǎn),甚至已成為了很多醫(yī)生的研究方向。”韓臨曉說,今年全省生殖醫(yī)學(xué)會(huì)議的主題就“高齡生育的相關(guān)問題及對(duì)策”,“醫(yī)學(xué)上沒法讓生育年齡倒退,但是,會(huì)盡量通過技術(shù)手段研究完善等援助來幫助高齡女性完成生育的愿望。”

現(xiàn)象

高齡女性通過喚醒冷凍胚胎懷上雙胞胎

卵子質(zhì)量下降,優(yōu)質(zhì)胚胎難求,這是大齡女性生育面臨的**難題。不少女性最終通過喚醒冷凍胚胎,成功懷上了二孩。32歲的楊云(化名)目前已有了3個(gè)月身孕,她肚子里面的“生命種子”,就是兩年前她和丈夫封存在醫(yī)院的冷凍胚胎。

2013年,楊云因?yàn)檩斅压芏氯葐栴},治療效果不佳,沒法正常生育,最終,她只能選擇試管嬰兒的輔助生殖技術(shù)。“當(dāng)時(shí),給患者取了15個(gè)卵子,通過體外受精技術(shù),成功得到了10個(gè)胚胎,最后,移植了兩個(gè)胚胎到患者體內(nèi),很幸運(yùn),一次就成功了。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅還記得,2014年8月,楊云生了一個(gè)健康的女兒。

患者剩余的8個(gè)胚胎也自然被放在生殖中心冷凍起來了。今年全面二孩放開后,楊云也想要生育二寶,她突然想起了自己封存在醫(yī)院的冷凍胚胎,于是,趕緊到醫(yī)院咨詢。“冷凍胚胎被重新喚醒后,順利移植到了患者體內(nèi)。”陳麗梅說,現(xiàn)在楊云已經(jīng)成功懷上了雙胞胎。

冷凍胚胎被遺忘二孩政策后來續(xù)費(fèi)

全面二孩實(shí)施以來,已經(jīng)有越來越多的冷凍胚胎被喚醒。“今年已經(jīng)有10例左右了。”陳麗梅說,由于生殖中心成立的時(shí)間不長(zhǎng),很多胚胎在冷凍時(shí),患者也相對(duì)更年輕,胚胎會(huì)更優(yōu)質(zhì),更利于成功懷孕。

東莞市第三人民醫(yī)院也有多例喚醒冷凍胚胎生育二孩的情況出現(xiàn)。韓臨曉介紹,其實(shí)試管嬰兒中,有60%是冷凍移植。通常情況下,一次輔助生殖會(huì)采集女性8~12個(gè)卵子,然后培育多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎,若患者當(dāng)時(shí)身體條件不適合移植,就會(huì)選擇冷凍全部胚胎,等到條件適宜時(shí)再?gòu)?fù)蘇胚胎進(jìn)行移植。若患者移植新鮮胚胎成功,通常會(huì)告知患者的同時(shí),選擇將剩余胚胎冷凍起來。

“現(xiàn)在中心就存儲(chǔ)了不少冷凍胚胎,其實(shí)很多甚至已經(jīng)被遺忘。”韓臨曉說,正常情況下,患者需要向生殖中心交付大約每月100元的冷凍胚胎儲(chǔ)存管理費(fèi),但很多人成功懷孕后可能就沒再續(xù)費(fèi),“根據(jù)合約,若逾期未交費(fèi),是可以在第三方見證下對(duì)胚胎進(jìn)行銷毀的,不過,很多時(shí)候出于人性化的考慮,我們?nèi)匀贿€是保留,只是確實(shí)浪費(fèi)了公共資源。”不過,陳麗梅發(fā)現(xiàn),全面二孩政策后,這一現(xiàn)象有改善,“很多人主動(dòng)上門來,補(bǔ)交管理費(fèi),希望胚胎能夠繼續(xù)留存,可能更多也是考慮到了二孩的需求。”

科普

零下196℃液氮罐保存冷凍年限不影響

冷凍胚胎移植,最讓人擔(dān)心的還是胚胎質(zhì)量的問題。冷凍時(shí)間越長(zhǎng),是否會(huì)影響到胚胎?對(duì)此,陳麗梅也解釋,胚胎需要存放在零下196℃的液氮罐中急凍保存,“而各生殖中心的胚胎冷凍技術(shù)、設(shè)備也是經(jīng)過嚴(yán)格的審核驗(yàn)收的。”專家表示,從目前大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看,只要保存的環(huán)境沒有發(fā)生變化,胚胎質(zhì)量就不會(huì)受到影響,“在液氮中,胚胎的細(xì)胞生命幾乎是完全靜止的,并非中斷,所以也不會(huì)受到冷凍年限的影響。”

目前,冷凍移植技術(shù)已經(jīng)比較成熟。而且,通過喚醒冷凍胚胎生育二胎的費(fèi)用也可以明顯降低。陳麗梅解釋,目前做試管嬰兒的費(fèi)用大概是2萬~3萬,如果通過喚醒冷凍胚胎移植,生育二胎,包括B超等檢查的費(fèi)用在3000元左右,“因?yàn)榍捌诓杉炎?、體外胚胎培育等已經(jīng)在此前的周期里完成后,二胎要做的只是胚胎復(fù)蘇以及移植。”氣相液氮罐

不過,專家也表示,冷凍胚胎移植也有一些限制。“比如離婚或喪偶的情況下,原本保存的冷凍胚胎將不能使用。”陳麗梅表示,這主要考慮的是倫理方面的問題。
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