7月20日，東莞市人民醫(yī)院生殖中心，實(shí)施二胎半年，生殖中心做試管嬰兒增長(zhǎng)非常明顯。氣相液氮罐

全面二孩時(shí)代，很多高齡媽媽開始備孕，但無奈不少人遭受到不孕困擾，最終只能求助于輔助生殖。二孩政策實(shí)施半年多，近日，南都記者從東莞多家醫(yī)院了解到，今年以來，各生殖中心“試管嬰兒”數(shù)量呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中，二胎“試管嬰兒”已成為主力，有醫(yī)院增長(zhǎng)達(dá)到了50%。“基本都是4 0歲以上高齡，卵巢功能下降是主因。”東莞市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)韓臨曉也是東莞生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主委，她表示，近期在東莞召開的全省生殖醫(yī)學(xué)會(huì)議上提到，目前普遍發(fā)現(xiàn)高齡女性的試管嬰兒成功率明顯較低，全省4 0歲以上的妊娠率僅20%，足月分娩不到5%，“高齡生育問題已成為眼下輔助生殖關(guān)注的焦點(diǎn)。”

輔助生殖比例東莞居國(guó)內(nèi)同級(jí)別城市之最

從2012年11月，東莞誕生了首例試管嬰兒。其后，東莞各大醫(yī)院開辦輔助生殖的熱情高漲。目前，東莞已批準(zhǔn)開展輔助生殖的醫(yī)院共有6家，包括東莞市人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、廣濟(jì)醫(yī)院、康華醫(yī)院、東華醫(yī)院、市婦幼保健院。近年來，6家醫(yī)院生殖中心業(yè)務(wù)都在逐年增長(zhǎng)。韓臨曉就表示，2014年，東莞全市試管嬰兒完成了2000多個(gè)周期，而2015年全市完成周期已到了3000個(gè)左右。

真正的試管嬰兒需求高峰是在二孩政策出臺(tái)之后。日前在東莞召開的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第六次生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上，上述6家醫(yī)院生殖中心均表示，今年以來，試管嬰兒需求已明顯增加。“去年，我們中心試管嬰兒完成了300來個(gè)周期，今年截至目前就已突破了400多個(gè)周期。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅表示，從增長(zhǎng)的人群來看，二胎試管兒嬰兒增長(zhǎng)是主力，“粗略估計(jì)，已增長(zhǎng)了50%左右。”

東莞市第三人民醫(yī)院增長(zhǎng)趨勢(shì)也同樣明顯。該院生殖中心專家韓臨曉表示，今年以來，生殖中心完成試管嬰兒周期已增長(zhǎng)了50%，其中，二胎增長(zhǎng)明顯，“過去兩年，試管嬰兒中二胎占比僅4%，而今年以來已達(dá)到了18%，增長(zhǎng)了14%。”韓臨曉坦言，在同級(jí)別城市里，東莞開展的輔助生殖已是全國(guó)之最，從不孕率來看，現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)已經(jīng)完全能夠滿足患者的需求了。

高齡懷孕需要做生育評(píng)估

從需求輔助生殖的人群里來看，高齡是一個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)。“二胎的，基本是40歲以上的。”韓臨曉說，生育與年齡有很大的相關(guān)性，“年齡大了，卵子質(zhì)量下降，卵巢功能下降，這些是不孕的主因。”

在東莞市人民醫(yī)院生殖中心，不孕人群中，女性的因素占了六七成。“而且，高齡女性做試管嬰兒成功率會(huì)明顯下降，流產(chǎn)率會(huì)增加。”韓臨曉說，從數(shù)據(jù)上來看，正常生育年齡的政策優(yōu)胚率為30%左右，而高齡優(yōu)胚率僅不到10%，“而且，剛剛舉行的生殖學(xué)術(shù)會(huì)議上還透露，全省40歲以上的試管嬰兒成功妊娠率僅20%，而且，能夠足月分娩比例不到5%，中間不少都流產(chǎn)了。”

陳麗梅也表示，從該院臨床來看，目前，正常生育年齡的試管嬰兒成功率已非常高，達(dá)到了50%以上，而其中高齡的成功率卻僅在30%左右。

但是，全面二孩放開后，大齡女性抓住政策的尾巴，恰恰成為二孩的主力生育人群。“高齡女性正常懷孕2個(gè)月沒有成功，我們就鼓勵(lì)他們能夠盡早地來生殖中心進(jìn)行咨詢和干預(yù)。”韓臨曉說，畢竟這類人群避孕時(shí)間太長(zhǎng)了，內(nèi)分泌、子宮等相關(guān)系統(tǒng)都可能不適宜，“所以高齡人群需要做一個(gè)生育的評(píng)估，然后針對(duì)性地解決問題。”氣相液氮罐

“眼下，高齡女性生育問題已成為了輔助生殖關(guān)注的焦點(diǎn)，甚至已成為了很多醫(yī)生的研究方向。”韓臨曉說，今年全省生殖醫(yī)學(xué)會(huì)議的主題就“高齡生育的相關(guān)問題及對(duì)策”，“醫(yī)學(xué)上沒法讓生育年齡倒退，但是，會(huì)盡量通過技術(shù)手段研究完善等援助來幫助高齡女性完成生育的愿望。”

現(xiàn)象

高齡女性通過喚醒冷凍胚胎懷上雙胞胎

卵子質(zhì)量下降，優(yōu)質(zhì)胚胎難求，這是大齡女性生育面臨的**難題。不少女性最終通過喚醒冷凍胚胎，成功懷上了二孩。32歲的楊云(化名)目前已有了3個(gè)月身孕，她肚子里面的“生命種子”，就是兩年前她和丈夫封存在醫(yī)院的冷凍胚胎。

2013年，楊云因?yàn)檩斅压芏氯葐栴}，治療效果不佳，沒法正常生育，最終，她只能選擇試管嬰兒的輔助生殖技術(shù)。“當(dāng)時(shí)，給患者取了15個(gè)卵子，通過體外受精技術(shù)，成功得到了10個(gè)胚胎，最后，移植了兩個(gè)胚胎到患者體內(nèi)，很幸運(yùn)，一次就成功了。”東莞市人民醫(yī)院生殖中心主任陳麗梅還記得，2014年8月，楊云生了一個(gè)健康的女兒。

患者剩余的8個(gè)胚胎也自然被放在生殖中心冷凍起來了。今年全面二孩放開后，楊云也想要生育二寶，她突然想起了自己封存在醫(yī)院的冷凍胚胎，于是，趕緊到醫(yī)院咨詢。“冷凍胚胎被重新喚醒后，順利移植到了患者體內(nèi)。”陳麗梅說，現(xiàn)在楊云已經(jīng)成功懷上了雙胞胎。

冷凍胚胎被遺忘二孩政策后來續(xù)費(fèi)

全面二孩實(shí)施以來，已經(jīng)有越來越多的冷凍胚胎被喚醒。“今年已經(jīng)有10例左右了。”陳麗梅說，由于生殖中心成立的時(shí)間不長(zhǎng)，很多胚胎在冷凍時(shí)，患者也相對(duì)更年輕，胚胎會(huì)更優(yōu)質(zhì)，更利于成功懷孕。

東莞市第三人民醫(yī)院也有多例喚醒冷凍胚胎生育二孩的情況出現(xiàn)。韓臨曉介紹，其實(shí)試管嬰兒中，有60%是冷凍移植。通常情況下，一次輔助生殖會(huì)采集女性8~12個(gè)卵子，然后培育多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，若患者當(dāng)時(shí)身體條件不適合移植，就會(huì)選擇冷凍全部胚胎，等到條件適宜時(shí)再?gòu)?fù)蘇胚胎進(jìn)行移植。若患者移植新鮮胚胎成功，通常會(huì)告知患者的同時(shí)，選擇將剩余胚胎冷凍起來。

“現(xiàn)在中心就存儲(chǔ)了不少冷凍胚胎，其實(shí)很多甚至已經(jīng)被遺忘。”韓臨曉說，正常情況下，患者需要向生殖中心交付大約每月100元的冷凍胚胎儲(chǔ)存管理費(fèi)，但很多人成功懷孕后可能就沒再續(xù)費(fèi)，“根據(jù)合約，若逾期未交費(fèi)，是可以在第三方見證下對(duì)胚胎進(jìn)行銷毀的，不過，很多時(shí)候出于人性化的考慮，我們?nèi)匀贿€是保留，只是確實(shí)浪費(fèi)了公共資源。”不過，陳麗梅發(fā)現(xiàn)，全面二孩政策后，這一現(xiàn)象有改善，“很多人主動(dòng)上門來，補(bǔ)交管理費(fèi)，希望胚胎能夠繼續(xù)留存，可能更多也是考慮到了二孩的需求。”

科普

零下196℃液氮罐保存冷凍年限不影響

冷凍胚胎移植，最讓人擔(dān)心的還是胚胎質(zhì)量的問題。冷凍時(shí)間越長(zhǎng)，是否會(huì)影響到胚胎?對(duì)此，陳麗梅也解釋，胚胎需要存放在零下196℃的液氮罐中急凍保存，“而各生殖中心的胚胎冷凍技術(shù)、設(shè)備也是經(jīng)過嚴(yán)格的審核驗(yàn)收的。”專家表示，從目前大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，只要保存的環(huán)境沒有發(fā)生變化，胚胎質(zhì)量就不會(huì)受到影響，“在液氮中，胚胎的細(xì)胞生命幾乎是完全靜止的，并非中斷，所以也不會(huì)受到冷凍年限的影響。”

目前，冷凍移植技術(shù)已經(jīng)比較成熟。而且，通過喚醒冷凍胚胎生育二胎的費(fèi)用也可以明顯降低。陳麗梅解釋，目前做試管嬰兒的費(fèi)用大概是2萬~3萬，如果通過喚醒冷凍胚胎移植，生育二胎，包括B超等檢查的費(fèi)用在3000元左右，“因?yàn)榍捌诓杉炎?、體外胚胎培育等已經(jīng)在此前的周期里完成后，二胎要做的只是胚胎復(fù)蘇以及移植。”氣相液氮罐

不過，專家也表示，冷凍胚胎移植也有一些限制。“比如離婚或喪偶的情況下，原本保存的冷凍胚胎將不能使用。”陳麗梅表示，這主要考慮的是倫理方面的問題。