作為國(guó)內(nèi)最早從事臍帶血移植研究及臨床實(shí)踐的專(zhuān)家之一，中國(guó)工程院院士陸道培對(duì)于自體臍帶血移植的效果，說(shuō)了一句話：“自體臍血植入神速，奇效如神。”他認(rèn)為，相比自體臍帶血移植的神速，沒(méi)有血緣的公共庫(kù)的臍帶血，植入速度相對(duì)較慢。

上海市臍血庫(kù)，巨形低溫液氮罐中存放著臍帶血包。

 

陸道培

　　1931年出生，血液病學(xué)和造血干細(xì)胞移植專(zhuān)家，中國(guó)工程院院士，被稱為中國(guó)造血干細(xì)胞移植之父。

　　他在異基因骨髓移植及中藥治療急性粒細(xì)胞性白血病作出了具有國(guó)際先進(jìn)水平的貢獻(xiàn)。1984年以來(lái)相繼被選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員和中華器官移植學(xué)會(huì)副主任委員。1995年當(dāng)選國(guó)際骨髓移植登記組專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)中國(guó)迄今唯一的委員。

 

　　提到中國(guó)的臍帶血移植，就不得不提到中國(guó)干細(xì)胞集團(tuán)首席科學(xué)家、中國(guó)工程院院士陸道培。

　　從上世紀(jì)60年代初，他就開(kāi)始了異基因骨髓輸注治療再生障礙性貧血，并獲得成功。1981年他**次為一名白血病患者成功持久植活其胞兄的異基因骨髓。以后又植活組織配型不同的骨髓，并在中國(guó)**次成功完成血型不合的骨髓移植。1985年，他獲中國(guó)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。他還在中國(guó)首先開(kāi)展外周血造血干細(xì)胞代替骨髓干細(xì)胞移植。

　　由于獨(dú)生子女家庭是當(dāng)代中國(guó)的主流，因此從同胞中尋找配型相同的造血干細(xì)胞來(lái)源便日益困難，而新生兒的胎盤(pán)臍帶血中則有豐富的造血干細(xì)胞。陸道培早在1996年就以國(guó)際上成立不久的紐約臍帶血庫(kù)為藍(lán)本在北京建成了一個(gè)公用的臍帶血庫(kù)。研究認(rèn)為，無(wú)血緣臍帶血造血干細(xì)胞代替其他來(lái)源造血干細(xì)胞的優(yōu)點(diǎn)是凍存后隨時(shí)可取用，并對(duì)配型的要求不嚴(yán)格。

　　臍帶血庫(kù)的建成為解決中國(guó)造血干細(xì)胞供者缺乏的現(xiàn)狀提供了一個(gè)重要的解決辦法。由于臍帶血的細(xì)胞數(shù)有限，因此國(guó)際上多半只用于兒童。陸道培等首先在國(guó)際上成功應(yīng)用雙份臍帶血同時(shí)移植在一名95公斤體重的患者身上，并獲得成功。

　　“在臍帶血造血干細(xì)胞的臨床應(yīng)用方面，國(guó)外能做到的，我們都能做到，國(guó)外不敢做的，我們也做到了。”陸道培告訴記者。液氮罐

　　他在最近的研討會(huì)上做了《建立公、私臍帶血庫(kù)的新理由》的發(fā)言，他舉例說(shuō)，中華造血干細(xì)胞移植學(xué)會(huì)進(jìn)行的100例同基因（同卵雙胞胎）的造血干細(xì)胞移植，對(duì)再生障礙性貧血、白血病都取得了很好的療效。“過(guò)去認(rèn)為白血病是遺傳性的，但是同基因造血干細(xì)胞移植的成功率，否定了兒童白血病在出生時(shí)就已存在的理論。而同基因造血干細(xì)胞移植在本質(zhì)上與臍帶血移植是一樣的。”

　　對(duì)于自體臍帶血移植的效果，陸道培反復(fù)說(shuō)了一句話：“自體臍血植入神速，奇效如神。”他展示了一張照片，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在視察道培醫(yī)院時(shí)，在走廊上碰到了兩個(gè)小女孩，當(dāng)時(shí)陸道培說(shuō)，“中國(guó)的臍帶血移植發(fā)展不如日本。”兩個(gè)小女孩當(dāng)即反駁，“誰(shuí)說(shuō)的，我們就是臍帶血移植救了命。”

　　照片中的一個(gè)小女孩身患重癥再生障礙性貧血，肺部嚴(yán)重感染，在其他醫(yī)院治療無(wú)效，生命危在旦夕。在得知患者存有臍帶血時(shí)，陸道培為其做了自體臍血移植，結(jié)果血象恢復(fù)神速，肺部感染恢復(fù)，兩年后恢復(fù)正常。“國(guó)外說(shuō)，再障不適合做自體干細(xì)胞移植，但我們做的效果很好。”陸道培說(shuō)。

　　另一個(gè)稍大的女孩是遺傳性的再障，在進(jìn)行自體臍帶血移植后病情得到控制，兩年后再次進(jìn)行了異基因移植，目前女孩恢復(fù)情況良好。

　　陸道培還表示，從另一個(gè)視角看，儲(chǔ)存臍帶血是父母代為行使子女公民權(quán)的一種行為，是對(duì)子女的一份保障。目前世界上已有多例自體臍帶血用于移植獲得成功，療效優(yōu)于異體移植。而個(gè)人自存的臍血一旦需要使用時(shí)，無(wú)需配型，只要患者需要可立即進(jìn)行移植，且治愈率高，醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低，而且儲(chǔ)存的臍帶血對(duì)父母和其他親屬也有一定的保障。

　　相比自體臍帶血移植的神速，沒(méi)有血緣的公共庫(kù)的臍帶血，植入速度相對(duì)較慢。陸道培在對(duì)公共庫(kù)臍帶血移植的案例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，半相合的臍帶血移植后百天沒(méi)有死亡的，白血病早期組的移植效果較好，而中晚期的效果較差。“現(xiàn)在來(lái)我們醫(yī)院的大部分都是中晚期的病人，我想提醒患者，如果早期白血病，化療無(wú)效，就應(yīng)該做臍帶血移植，不要耽誤到晚期才來(lái)。”

　　身體周刊：目前國(guó)內(nèi)臍帶血造血干細(xì)胞移植發(fā)展到什么水平？與國(guó)外相比有什么差距？

　　陸道培：臍帶血移植臨床應(yīng)用方面，國(guó)外能做到的，我們都能做到，國(guó)外不敢做的，我們也做到了。

　　遺傳性疾病進(jìn)行自體移植、公共庫(kù)的臍帶血移植對(duì)于白血病、再障的治療效果都不錯(cuò)。本來(lái)認(rèn)為，臍帶血中的造血干細(xì)胞只能用于重建造血、免疫系統(tǒng)，研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血造血干細(xì)胞不光能重建造血、免疫系統(tǒng)，還能重建皮膚、指甲等組織，可以讓遺傳不正常的皮膚變得正常。

　　這說(shuō)明臍帶血中的干細(xì)胞不光是造血干細(xì)胞，還有多能干細(xì)胞——間充質(zhì)干細(xì)胞，可以重建造血、免疫系統(tǒng)之外的其他系統(tǒng)，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)是國(guó)外沒(méi)有做到的。

　　身體周刊：臍帶血造血干細(xì)胞如何臨床應(yīng)用？液氮罐

　　陸道培： 臍帶血用作第三方干細(xì)胞移植，效果很好。對(duì)180例白血病的臨床研究發(fā)現(xiàn)，病人100天前是**道關(guān)，早期白血病患者，經(jīng)過(guò)臍帶血移植的療效較好，80%以上長(zhǎng)期存活，但晚期白血病的效果較差。以前臍帶血移植的一個(gè)問(wèn)題就是細(xì)胞數(shù)有限，其實(shí)對(duì)于95公斤體重的白血病成人患者可以使用雙份臍血。

　　我曾在2000年，在全世界首次做過(guò)雙份臍帶血移植，結(jié)果恢復(fù)得非?？欤偕芰軓?qiáng)。目前兩個(gè)病人都存活得很好。

　　過(guò)去認(rèn)為臍帶血的細(xì)胞數(shù)最重要，其實(shí)臍帶血配型是最關(guān)鍵的，如果配型6個(gè)點(diǎn)位全相合，其效果比骨髓、外周血移植恢復(fù)得還要快。六分之四的點(diǎn)位相合就能用，但半相合的效果差一點(diǎn)。自體臍帶血、完全相合的臍帶血的移植的效果**，可用“植入神速”來(lái)形容。因此，自體存儲(chǔ)臍帶血，實(shí)際也是公益事業(yè)，也是為人類(lèi)健康服務(wù)。存儲(chǔ)的自體臍帶血，國(guó)內(nèi)外的臨床應(yīng)用都證明很有用，它對(duì)遺傳性的疾病也有用。

　　大家會(huì)疑惑：遺傳性疾病患者，自己的基因本來(lái)就有缺陷，為何自己的臍帶血還對(duì)遺傳性的疾病有用呢？這是因?yàn)檫z傳病并不是生下來(lái)就有的，要到十幾歲才開(kāi)始發(fā)病，人類(lèi)的干細(xì)胞是增殖到一定程度才不正常的，可用自己的臍帶血干細(xì)胞治療自身的疾病，臨床證明有效；對(duì)于遺傳性的疾病，也可以作為病危時(shí)的過(guò)渡，為患者贏得時(shí)間來(lái)進(jìn)行后期的治療，甚至是根治。

　　身體周刊：目前國(guó)內(nèi)臍帶血移植發(fā)展面臨的困境是什么？

　　陸道培：目前全球臍血庫(kù)共有49.3萬(wàn)份臍帶血，臍帶血移植病例已近2萬(wàn)例，占到造血干細(xì)胞移植的1/4以上，韓國(guó)、日本、歐洲、美國(guó)的移植率都比較高。與國(guó)際相比，中國(guó)臍帶血造血干細(xì)胞總庫(kù)存約4萬(wàn)份，百萬(wàn)人口移植率仍然較低。

　　日本政府對(duì)于臍帶血移植大力扶持，每移植一份公共庫(kù)臍帶血，會(huì)給一份津貼。而美國(guó)建庫(kù)時(shí)國(guó)家給予一筆經(jīng)費(fèi)，此外法律也規(guī)定，婦產(chǎn)科醫(yī)生有告知孕婦儲(chǔ)存臍帶血的義務(wù)。而中國(guó)則沒(méi)有國(guó)家的支持。干細(xì)胞的科研經(jīng)費(fèi)都用于基礎(chǔ)研究，臨床上的科研經(jīng)費(fèi)太少。

　　目前，對(duì)于臍帶血有沒(méi)有用，臍帶血庫(kù)要不要建，還有很多爭(zhēng)論。我認(rèn)為，儲(chǔ)存臍帶血是憲法賦予公民的權(quán)利，不能限制。液氮罐